2.รักษาสิวที่เกิดขึ้นแล้ว และ ลดรอยแผลเป็นจากสิว มีหลายวิธีค่ะ หลักการเหมือนกับการรักษาสิวทั่วไป ได้แก่

     ผลิตภัณฑ์ใช้กับผิวหน้าสำหรับคนเป็นสิวง่าย ตั้งแต่การเลือกใช้สบู่ล้างหน้า ,โทนเนอร์, ครีมบำรุงผิว, ครีมกันแดด โดยเลือกใช้สูตรที่ไม่กระตุ้นให้เกิดสิว คือ ไม่มีส่วนผสมของ silicone , oil ที่อาจจะทำให้เกิดการอุดตันตามรูขุมขนเกิดสิวง่ายขึ้น และ ถ้าใครที่ผิวค่อนข้างแพ้ง่าย ให้เพิ่มเติม คือ เลือกใช้สูตรที่ปราศจาก alcohol , paraben, fragrance ที่อาจทำให้ผิวมีการระคายเคือง แล้วกระตุ้นให้ต่อมไขมันทำงานมากขึ้นจนเกิดสิวเรื้อรังได้ค่ะ และถ้าใช้ผลิตภัณฑ์ใดแล้วสิวไม่ขึ้น ไม่ควรเปลี่ยนเป็นตัวอื่นบ่อยๆนะคะ

     ยาทา การใช้ยาทาสำหรับรักษาสิวเรื้อรัง ใช้ในรายที่อาการไม่รุนแรง และสามารถรักษาสิวด้วยตนเองโดย ซื้อตามร้านขายยาทั่วไปได้ แต่ถ้าคนที่อาการรุนแรงมากควรใช้ยาทาควบคู่กับการทานยา การทายาเป็นการรักษาพื้นฐานของคนเป็นสิว โดยยาทาจะช่วยทั้ง ละลายการอุดตันของสิว, ลดปริมาณแบคทีเรียที่เป็นต้นเหตุของการอักเสบ, ลอกขุยเร่งผลัดเซลล์ผิว ตัวยาที่สำคัญได้แก่

ยาฆ่าเชื้อ ใช้ทาเฉพาะที่ ได้แก่ ยา clindamycin,erthomycin,tetracycline ออกฤทธิ์โดยทำให้ปริมาณเชื้อ P.acnes ในรูขุมขนปริมาณน้อยลง ลดการเกิดคอมิโดนและการอักเสบ

Benzoyl peroxide เป็นยาทาที่ได้ผลดีตัวนึงค่ะ และใช้กันแพร่หลาย การออกฤทธิ์ของยาคือช่วยต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นหลัก ได้ผลดีในคนที่เป็นสิวแบบตุ่มสิวอักเสบหรือตุ่มหนองแบบเล็กน้อยถึงปานกลาง ตัวยามีความเข้มข้น 2.5%-5% ยาชนิดนี้อาจทำให้มีผลข้างเคียงได้ คือ ระคายเคืองที่ผิวหนัง ส่วนการแพ้ยานั้นพบได้ไม่บ่อยค่ะ

Retinoic acid ออกฤทธิ์ทำให้เซลล์ผิวชั้นขี้ไคลที่อุดตามรูขุมขนนั้นหลวม หัวสิวหลุดออกง่ายขึ้น จึงเหมาะกับคนที่มีสิวอุดตันปริมาณมากๆ ตัวยามีความเข้มข้นตั้งแต่ 0.025%-0.05% ผลข้างเคียง คือ ระคายเคืองที่ผิวหนัง และในบางรายผิวจะไวต่อรังสียูวีง่ายขึ้น จึงแนะนำให้ทายาตัวนี้ก่อนนอน และทาครีมกันแดดอย่างสม่ำเสมอค่ะ

     ยารับประทาน ควรทายาร่วมด้วยในรายที่มีสิวอักเสบตุ่มหนองปริมานมาก หรือ รักษาโดยการทายาแล้วไม่ค่อยเห็นผลจนเป็นสิวเรื้อรัง โดยควรทานยาควบคู่ไปกับการทายา เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่รวดเร็วค่ะ หมอแนะนำ ว่าถ้าเราเป็นสิวแบบมีหัวหนองปริมานมาก บ่อยๆ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อช่วยรักษาจะตรงจุดกว่า ซึ่งกลุ่มยากินที่นิยม ได้แก่

ยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อ กลุ่มเตตร้าไซคลิน ได้แก่ tertacycline , doxycycline เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย P.acnes ที่ก่อสิว แนะนำทาน 3-6 สัปดาห์ ได้ผลค่อนข้างดี อาจทำให้มีอาการข้างเคียงบ้าง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน จึงควรทานหลังอาหารทันที ในสำหรับบางรายที่รักษาบ่อย เป็นๆหายๆ หรืออักเสบแบบรุนแรงมาก อาจมีปัญหาเรื่องดื้อยา ติดเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นร่วมด้วย อาจต้องปรับยาทานเป็นกลุ่มเพนนิซินลิน เช่น amoxycillin ค่ะ

ยากลุ่มอนุพันธ์ของกรดวิตามินเอ แบบทาน ชื่อยา isotretinoin ออกฤทธิ์ช่วยลดการทำงานของต่อมไขมัน เมื่อให้ยาติดต่อกันนานเกิน 3-6 เดือน จะทำให้ต่อมไขมันฝ่อตัวลง ซึ่งจะเหมาะกับคนที่เป็นสิวแบบรุนแรง แต่อย่างไรก็ตามหลังจากหยุดยาแล้วต่อมไขมันจะกลับมาทำงานเหมือนเดิม ช้าเร็วแค่ไหนขึ้นกับปริมาณยาที่กินและความรุนแรงของปัญหาสิว และนอกจากนี้ยาทำให้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ปากคอแห้ง มีผลต่อการตั้งครรภ์แบบรุนแรง อาจมีผลต่อตับ ฉะนั้นหมอแนะนำว่าไม่ควรซื้อยาทานเอง ควรกินภายใต้การดูแลของแพทย์จะปลอดภัยกว่าค่ะ

     กดสิว การกดสิวเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญของการรักษาสิว เป็นทางลัดที่จะทำให้การรักษาเห็นผลได้เร็วขึ้น เทียบกับการรักษาเพียงทายาและทานยา เพราะ ถ้าเราเพียงแค่ ทายา ทานยา จะออกฤทธิ์ให้สิวน้อยลงแต่ใช้ระยะเวลานานหลักเดือนกว่าหัวสิวที่มีอยู่จะหลุดออกไป แต่ถ้าเราได้ทายา ทานยา อย่างน้อย 2 สัปดาห์แล้วมากดสิวเพิ่มเติม หัวสิวอุดตันนั้นจะหายไป ยังทำให้ลดโอกาสที่สิวอุดตันจะกลายเป็นสิวอักเสบ ทิ้งรอยแผลเป็นจากสิวอักเสบตามหลัง และ ต้องมารักษารอยแผลเป็นอีกค่ะ

     ถึงแม้การกดสิว อาจต้องแลกมาด้วยความรู้สึกเจ็บบ้าง แต่ก็เจ็บแบบทนได้ค่ะ หรือ อาจมีรอยช้ำจากการกดสิวบ้าง ซึ่งรอยช้ำนั้น ส่วนใหญ่จะค่อยๆดีขึ้นภายในเวลา ไม่เกิน 2 สัปดาห์ ถ้าเทียบกับปล่อยให้อุดตันเปลี่ยนเป็นอักเสบ จนเป็นสิวแบบเรื้อรัง แล้วมีรอยจากเม็ดอักเสบ จะใช้เวลารักษานานกว่ามากค่ะ

หัตถการทางการแพทย์ เช่น ทรีทเมนท์ เลเซอร์ ฉายแสง โดยการรักษากลุ่มนี้เป็นการรักษาเสริมจากการทายา ทานยา และกดสิว ที่ถ้าเราได้ทำควบคู่กันไป จะเกิดประสิทธิภาพในการรักษาสิวมากขึ้น เห็นผลเร็วขึ้นค่ะ โดย

การทำทรีทเมนท์ จะช่วยทำให้หัวสิวอุดตันและอักเสบแห้ง หลุดออกง่ายขึ้น ไม่เป็นต้นกำเนิดของอาการสิวเรื้อรัง ตัวน้ำยาหรือสารสกัดที่ใช้ของแต่ละคลินิก ก็จะแตกต่างกันไปตามสูตรและความเชี่ยวชาญของแต่ละที่ ส่วนใหญ่มักมีส่วนผสมของสารที่ออกฤทธิ์เหมือนกับยารักษาสิว แค่เพียงอาจเข้มข้นมากกว่า เป็นสูตรที่ทำได้เฉพาะที่คลินิก ค่ะ

การทำเลเซอร์ จะช่วยลดปริมาณของเชื้อแบคทีเรีย ลดการทำงานของต่อมไขมัน ลดรอยแดง ลดรอยดำ ลดการอักเสบ คือ มีหลากหลายขึ้นกับชนิดของเลเซอร์ค่ะ ทั้งนี้ทั้งนั้น ขึ้นอยู่กับหมอใช้เป็นเครื่องแบบไหนค่ะ

การฉายแสงรักษาสิว เรียกว่า LED Light Therapy ก็เป็นหนึ่งเทคโลโลยีทางการแพทย์เพื่อช่วยเสริมการรักษาสิว มีงานวิจัยว่า ช่วยลดปริมาณแบคทีเรียที่รูขุมขน ลดการอักเสบ กระตุ้นคอลลาเจน ทำให้สิวดีขึ้นได้ ไม่เป็นสิวเรื้อรัง โดยพลังงานจะอ่อนโยนกว่าเลเซอร์ค่ะ และ ประสิทธิภาพในการรักษาก็ขึ้นกับมาตรฐานของเครื่องมือที่ใช้ด้วย

     จะเห็นกว่า การรักษาสิวเรื้อรังให้หาย นั้น เป็นเรื่องที่มีรายละเอียดมาก ตั้งแต่ การปรับพฤติกรรม การเลือกรูปแบบการรักษาสิว หมอมักจะเห็นคนไข้ส่วนใหญ่ที่ เป็นสิวเรื้อรัง มักมีความกังวลใจ แสวงหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับตัวเองที่สุด ลองรักษาสิวด้วยหลายวิธี หมอเข้าใจความรู้สึกของคนไข้นะคะ อยากเป็นกำลังใจว่า ถ้าเรามีความพยายามมีวินัย ตั้งใจ ใจเย็นๆ ค่อยเป็นค่อยไป ไม่เครียดมาก จะค่อยๆเจอหนทางแน่นอนค่ะ